U heeft bij Medicales een offerte voor een evenementenhulpverlening aangevraagd. Om u een nog gespecificeerdere offerte aan te kunnen bieden, vragen wij u om dit formulier aan ons te zenden. Mocht u vragen hebben bij het invullen van het formulier, kunt u ons uiteraard altijd contacteren. Het is belangrijk dat u het formulier tijdig aan ons toezendt.

AANVRAAGFORMULIER

Contactgegevens aanvrager:

Bedrijfsnaam

Contactpersoon

Naam (verplicht)

Adres

Huisnummer

Postcode

Plaats

Telefoonnummer (verplicht)

E-mailadres (verplicht)

Gegevens hulpverlening:
Graag vermelden: Datum, tijd, aantal deelnemers/bezoekers en of er verhoogde risicofactoren aanwezig zijn.

Specificatie offerte-aanvraag:

Ik accepteer de Algemene voorwaarden